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Gewichtsverlust

allgemeines 30-80% aller Tumorpatienten verlieren an Gewicht, sind mangelernährt oder haben Ernährungsprobleme
BMI Body Mass Index, Maß für der Körpergewichtszustand

Ursachen(4)

  • tumorbedingte Stoffwechseländerungen
  • Therapienebenwirkungen
  • Appetitlosigkeit
  • Geschmacksveränderungen: 46%
  • Völlegefühl: 60%
  • vorzeitigem Sättigungsgefühl: 40-60%
  • Mundtrockenheit: 41%
  • Übelkeit: 39%
  • Erbrechen: 27%
  • Mukositis der Mundschleimhaut
  • Durchfall
  • höherer Energiebedarf

Folgen
  • stärkere Therapienebenwirkungen
  • geringere Compliance
  • häufigere Therapieunterbrechungen
  • häufigere Infektionen
  • schlechtere Lebensqualität
  • schlechtere Prognose

Feststellungen
  • Anamnese: Gewichtsverlust, Eßverhalten dokumentieren
  • BMI
  • Klinik: Verhältnis Muskulatur - Bauch
  • scheinbare Gewichtszunahme durch Wassereinlagerung?
  • Zahnstatus
  • wöchentliche Gewichtskontrolle bei allen Tumorpatienten

Kriterien
  • Gewichtsverlust >5% in 6 Monaten
  • BMI < 20 kg/m2 und Gewichtsverlust > 2%
  • Muskelabbau und Gewichtsverlust >2%
NRS Nutrition Risk Score nach Kondrup

GDF-15

 Growth differentiation factor 15 GDF-15 ist ein Stress-induziertes Zytokin Erhöhte GDF-15 - Spiegel sind mit Verlust von Gewicht, Muskelmasse, Kraft und Überleben von Tumorpatienten assoziiert(7).
GDF-15 bindet an GFRAL glial cell–derived neurotrophic factor family receptor alpha-like protein GFRAL ist im Nachhirn vorhanden

TSC22D4

 Transcription factor transforming growth factor β1-Stimulated Clone 22 D4 Erhöht bei Tumor-Kachexie TSC22D4 inhibiert die hepatische VLDL - Ausschüttung und lipogener Gene (5).

Therapie

 Ernährungstherapie nach Stufenschema: Ernährungsberatung, Trinknahrung, Sondennahrung, parenterale Ernährung
Olanzapin, Zyprexa® (atypisches Neuroleptikum) kann bei Tumorkachexie eingesetzt werden(6).

Dronabinol

 Marinol, synthetisches Cannabis-Derivat. In den USA zur Therapie der Kachexie zugelassen.

Ponsegromab

 GDF-15-MBA Bei Patienten mit Tumorkachexie und erhöhtem GDF-15-Spiegel führte eine Behandlung mit Ponsegromab zu einem höheren Körpergewicht und vermehrter allgemeiner Aktivität(8).

Teil von

 Tumor und Ernährung Klinik der Onkologie Onkologie

Quellen

 1.) Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin

2.) European Society for Clinical Nutrition and Metabolism

3.) Löser C. (Hrsg.):
Unter- und Mangelernährung.
Thieme 2011

4.) Prozentsätze nach Angaben der Deutschen Krebsgesellschaft 2012

5.) Jones A, et al.:
TSC22D4 is a molecular output of hepatic wasting metabolism.
EMBO Molecular Medicine 5(2013):294–308, DOI: 10.1002/emmm.201201869

6.) Roeland E J et al. for the Cancer Cachexia Expert Panel.
Cancer Cachexia: ASCO Guideline Rapid Recommendation Update.
J Clin Oncol 2023,41:4178-4179

7.) Lerner L, Hayes TG, Tao N, et al.:
Plasma growth differentiation factor 15 is associated with weight loss and mortality in cancer patients.
J Cachexia Sarcopenia Muscle 2015; 6: 317-24.

8.) Groarke J, et al.:
Ponsegromab for the Treatment of Cancer Cachexia.
N Engl J Med 2024;391:2291-303.
DOI: 10.1056/NEJMoa2409515

Impressum                                 Zuletzt geändert am 17.08.2025 19:07