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Normalgewebsreaktion: Darm |
| allgemeines |
Der Darm gehört zu den Organen mit häufigen Nebenwirkungen bei der Bestrahlung von Gastroentesignalen, gynäkologischen, urologischen Tumoren. |
| Rektum-Blutung |
NCI CTC v.4 und RTOG Spät-Morbidität - Grading für rektale Blutung
| Grade |
Symptome |
Intervention |
| 1 |
Mild |
Intervention nicht erforderlich |
| 2 |
Moderate Symptome |
medizinische Intervention, geringe Blutstillung indiziert |
| 3 |
starke Symptome |
Transfusion, radiologische, endoscopische oder elektive operative Intervention erforderlich |
| 4 |
lebensbedrohlich |
Dringende Intervention indiziert |
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| Darm |
NCI CTC v.4 und RTOG Spät-Morbiditäts - Grading für Dünn- und Dickdarm
| Grade |
Symptome |
Intervention |
| 1 |
Mild |
geringe Diarrhoe, geringe Krämpfe, Stuhlgang bis fünfmal täglich, geringer rektaler Ausschluss oder Blutung |
| 2 |
Moderate Symptome |
mäßige Diarrhoe oder Kolleg, Stuhlgang mehr als fünfmal täglich, exzessiver rektaler Schleim oder intermittierendes Bluten |
| 3 |
starke Symptome |
chirurgische Intervention erforderlich |
| 4 |
lebensbedrohlich |
Nekrose, Perforation, Fistel |
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| FC-RTOG/LENT |
Fox Chase (FC) modification of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and Late Effects Normal Tissue Task Force (LENT) toxicity criteria(3). |
| Diarrhoe |
Symptom der akuten Enteritis |
| Pathologie |
Die akute Enteritis ist charakterisiert durch epitheliale Ulzeration, Inflammation von Mukosa und Submukosa. |
| chronische Enteritis |
transmuraler Effekt: exzessive Ablagerung von extrazellulärer Matrix, Gefäßnekrose, Muscularis-Dystrophie |
| Mechanismen |
Apoptose der Kapillarendothelzellen führt zu lokaler Ischämie.
Epithel-Stammzellverlust vermindert die ausreichende Bildung von Darmepithelzellen. |
| Wachstumsfaktoren |
Darmepithelzellen reagieren auf die Wachstumsfaktoren KGF (Keratinocyte growth factor), EGF und TGF-β3 |
| GLP-2 |
Glukagon-like Peptide 2, von Pro-Glukagon abgeleitet. |
Wird in enteroendokrinen L-Zellen in Dünn- und Dickdarm synthetisiert. |
Hemmt die Apoptose von Enterozyten.
Stimuliert die Proliferation von intestinalen Kryptenzellen. |
Teil von |
Nebenwirkungen |
klinische Radioonkologie |
Radioonkologie |
| Quellen |
1.) Kavanagh B D, et al.:
Radiation dose-volume effects in the stomach and small bowel.
IJROBP 76(2010):S101-107.
2.) Michalski JM, et al.:
Radiation dose-volume effects in radiation-induced rectal injury.
IJROBP 76(2010):S123-129.
3.) Hanlon AL, Schultheiss TE, Hunt MA et al.:
Chronic rectal bleeding after high-dose conformal treatment of prostate cancer
warrants modification of existing morbidity scales.
Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;38:59–63
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